Bireyin dikkatinde, belleğinde, kavrama durumunda ve oryantasyonunda bozulma olduğunda “Konfüzyon” hemşirelik tanısı konulmalıdır. Konfüzyon; akut veya kronik olabilmektedir.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Konfüzyon” hemşirelik tanısının nedenleri
- Konfüzyonun nedenleri tam olarak belirlenememektedir.
- Hipoglisemi
- Hiperglisemi
- Dehidratasyon (sıvı volüm eksikliği)
- Hiponatremi (Su kaybıyla birlikte yada olmaksızın hücre dışı bölmede sodyumun 135 mEq/L nin altına düşmesine denir.)
- Hipernatremi
- Asidoz veya alkaloz
- Vitamin eksikliği
- Magnezyum düzeyinde azalma
- Anemi
- Kalp krizi
- Tümörler
- Kalp yetmezliği
- Kardiyak ritimde bozulma
- Nöbet geçirme
- Pnömoni
- Emboli
- Sepsis
- Hormonal bozukluklar
- Enfeksiyon
- Parkinson hastalığı
- Travma
“Konfüzyon” hemşirelik tanısının belirtileri
- Aşırı uyarılmışlık hali
- Kişileri yanlış algılama
- Ajitasyon
- Oryantasyonda bozulmalar
- Bellekte bozulmalar
- Düşünme sürecinde bozulmalar
- Algılamada eksiklik
- Odaklanma yeteneğinde azalma
- Korku
- Tutarsızlık
- Huzursuzluk
- Anksiyete
- Heyecan
- Coşku
- Halüsinasyon görme
- İllüzyonlar
- Kişinin sürekli tetikte olma durumu
“Konfüzyon” tanısı hemşirelik girişimleri
- Hastadan tüm laboratuvar tetkikleri istenir.
- Hastada konfüzyona sebep olan durum tespit edilir.
- EKG, EEG gibi tanısal amaçlı testler yapılır.
- Hastaya muhakkak psikiyatrik değerlendirme yapılır.
- Hastaya empati kurarak yaklaşılır.
- Hasta ile iletişime geçerken göz teması kurulmalı ve muhakkak hastaya kendisini dinlediğimiz hissettirilmelidir.
- Hastanın kendisini ifade etmesine imkan sağlanmalıdır.
- Hasta ile iletişime geçerken çok yüksek sesle konuşmamaya dikkat edilmelidir.
- Hastaya ismi ile seslenilmelidir.
- Karmaşık ve bilimsel cümleler kurmamaya özen gösterilir.
- Hastada konfüzyonu tetikleyecek durumlar önceden belirlenmeli ve başlamadan önlenmelidir.
- Hasta için gerekli güvenlik önlemleri alınır.
- Hastanın oryantasyonu ve bilinç durumu sık sık kontrol edilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.