Akciğer ödemi teşhisi konulan hastalarda görülebilen gaz değişiminde bozulma durumu ile ilgili hasta bakım planı aşağıdaki gibidir.
Akciğer ödemi ve gaz değişiminde bozulma nedenleri
- Alveolar kapiller menbran değişiklikleri,
- Pulmoner venöz konjesyon
Akciğer ödemi ve gaz değişiminde bozulma beklenen sonuç
- Doku oksijenlenmesinin ve ventilasyonun yeterli olması
- Arteriyal kan gazları normal olacak
- Oksijen saturasyonu en az % 90 ve üzeri olacak
- Akciğer sesleri normal olacak
- Solunum hızı dakikada 12-16 arası olacak
- Hasta rahat ve gevşemiş görünecek
Akciğer ödemi ve gaz değişiminde bozulma hemşirelik girişimleri
- Solunum hızı ve tipi değerlendirilir.
- Akciğer sesleri tüm alanlarda dinlenilir ve değerlendirilir.
- Kalp hızı ve ritmi izlenir
- Vücut ısısı izlenir, titreme durumunda hastaya yardımcı olunur ve rahatlığı sağlanır.
- Periferal veya santral siyanoz tespit etmek amacıyla deri rengini, mukoz membranları ve tırnak yatakları gözlemlenir.
- Akciğer durum değerlendirmesi yapılır.
- Mental durum değerlendirilir.
- Yatak istirahati sağlanır, gevşeme teknikleri ve uygun aktiviteler yapması için desteklenir.
- Sık pozisyon değişimi, etkili öksürük ve derin solunumu destekleme ve yatak başını yükseltme sağlanır.
- Anksiyete seviyesi değerlendirilir, endişe ve duyguların sözel ifadesi için ortam sağlanır.
- Hipotansiyon, pembe renkli balgam, siyanoz, şuur durumundaki değişiklikler, ciddi dispne gibi durumlar not edilir ve gözlemlenir.
- Pulse oksimetre ile oksijen konsantrasyonu izlenir.
- Uygun yolla maske veya kanül ile oksijen tedavisi uygulanır.
- İhtiyaç halinde yoğun bakım planlaması yapılır.
- İlave bireysel önlemler alır.
Akciğer ödeminde konulabilecek hemşirelik tanıları;
- Akciğer ödemi – aktivite intoleransı
- Akciğer ödemi – enfeksiyon riski
- Akciğer ödemi – intoksikasyon riski
- Akciğer ödemi – solunum disfonksiyonu
- Akciğer ödemi – gaz değişiminde bozulma
- Akciğer ödemi – bilgi eksikliği ve anksiyete
- Akciğer ödemi – sıvı volüm fazlalığı
>> Hemşirelik tanıları ve bakım planları
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.