Hastada akciğer ödemi nedeni ile oksijen tüketimi/enerji kullanımının artmasına bağlı olarak aktivite değişmesi ya da azalması görülür.
Akciğer ödemi - aktive intoleransı beklenen sonuç
- Hasta ağrı, solunum sıkıntısı ve yorgunluk olmadığını ifade eder.
- Hasta yeterli uyuduğunu ve istirahat ettiğini ifade eder.
- Solunum sıkıntısı ve yorgunluk hissetmeden yeterli beslenmesini sürdürebilir.
- Kan basıncı ve kalp hızı aktiviteyle artış göstermez.
- Aktivite artışını tolere edebilir.
NANDA hemşirelik girişimleri
- Hangi aktivitelerin önemli olduğunu ve öncelikli aktiviteyi hasta ile birlikte değerlendirmek, aktif pasif hareketler yaptırmak, yatak içinde 2 saatte bir pozisyon değişikliği yapmak, oda içinde hareket edebilmesine olanak sağlamak.
- Hastanın aktivite öncesi-sırası ve sonrası kalp hızını, ortostatik kan basıncı değişikliklerini, aktivite artışı ile oksijen tüketimi ihtiyacını, hasta yataktan kalktığı zaman kullandığı valsalva manevralarının kalp hızını nasıl etkilediğini değerlendirmek.
- Hastanın aktiviteye verdiği cevabı değerlendirmek;
- Aktivite sırasında görülen kalp hızında artış, çarpıntı
- Sistolik kan basıncının 20 mmHg’dan fazla artış göstermesi
- Sistolik kan basıncının 20 mm Hg’dan daha fazla düşme göstermesi
- Solunum sıkıntısı, Wheezing, gibi değişiklikleri izlemek ve kaydetmek.
- Hasta ile aktivite intoleransı ile ilgili sorunları konuşmak (ev ve iş ortamındaki sorumlulukları)
- Aktivite artışını dereceli olarak yapmak;
- Yatakta, oturarak ve yatak kenarında ROM egzersizleri (range of motion) yapmak.
- Egzersizleri günde 3 kez 10-15 dakika uzatmak.
- Günde 3 kez derin solunum egzersizleri yapmak.
- Günde 3 kez 30 dakikada sandalyede oturmayı sağlamak.
- Günde 3 kez 1-2 dakika oda içinde yürüyüş yapmak.
- Sessiz bir çevre sağlamak ve akut faz döneminde ziyaretçilere kısıtlılık getirmek, stres yönetiminde yardımcı olmak ve stres yönetimini kullanmasına destek olmak.
- Tedavi planındaki dinlenmenin önemini açıklamak ve dinlenme ile aktivite arasındaki dengeyi sağlamak.
- Uyku ve dinlenme durumunda rahat bir ortam sağlamak, uyuma şeklini değerlendirmek (müzik dinleme, egzersiz yapma, sakin ortam sağlama).
- Gerektiğinde öz bakım aktivitelerinde yardımcı olmak Gereksinim duyduğunda günlük yaşam aktivitelerini sürdürebilmek amacıyla yardımcı araç gereçler kullanmak (walker vb.)
Akciğer ödeminde konulabilecek hemşirelik tanıları;
- Akciğer ödemi – enfeksiyon riski
- Akciğer ödemi – intoksikasyon riski
- Akciğer ödemi – solunum disfonksiyonu
- Akciğer ödemi – sıvı volüm fazlalığı
- Akciğer ödemi – gaz değişiminde bozulma
- Akciğer ödemi – bilgi eksikliği ve anksiyete
>> Hemşirelik tanıları ve bakım planları
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.