Bireyin oksijenlenmesinin düştüğü durumlarda “Etkisiz Periferal Doku Perfüzyonu” hemşirelik tanısı konulur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Etkisiz doku perfüzyonu” hemşirelik tanısının nedenleri
- Damar yapısında bozulma olması
- Hipertansyon
- Derin ven trombozu (DVT)
- Alkolizm
- Kan yapısındaki bozulmalar
- Boğulma
- Zehirlenme
- Anevrizma (Atardamarın çeperinde oluşan ur biçiminde şişkinlik.)
- Hipotansiyon
- Anemi
- Kardiyopulmoner hastalıklar
- Serebral yetmezlikler
“Etkisiz doku perfüzyonu” hemşirelik tanısının belirtileri
- Kapiller dolum süresinde azalma
- Siyonoz
- Oksijen satürasyonunda düşüklük
- Halsizlik
- Dinleme esnasında bile hissedilen ağrı
- Deri renginde yer yer farklılıkların olması
- Solgun ve soğuk cilt
- Bradikardi (nabızda azalması) (Nabız çeşitleri ve özellikleri)
- Takipne (solunum sayısında artış) (Solunum tipleri ve özellikleri)
- Bilinç düzeyinde bozulma olması
- Yara iyileşmesinde gecikme
“Etkisiz doku perfüzyonu” tanısı hemşirelik girişimleri
- Hasta siyonoz yönünden gözlemlenir.
- Yaşamsal bulguları sık sık kontrol edilir.
- Oksijen satürasyonu takip edilmelidir.
- Kişinin kapiller dolum süresi kontrol edilir.
- Gerekirse hasta monitörize edilir.
- Hastanın ağrısı sorgulanıp skorlanır.
- Hastanın halsizlik ve yorgunluk durumu izlenir.
- Hastanın istirahat etmesi sağlanır.
- Hekim istemine göre oksijen tedavisine başlanır.
- Kişideki doku perfüzyonundaki etkisizlik anemiden kaynaklanıyor ise hekim istemine göre kan transfüzyonu sağlanır.
- Hastanın bilinç düzeyinde bozulma olup olmadığını erken tespit etmek için sık sık bilinç değerlendirilir.
- Cilt rengi renk değişimleri açısından takip edilir.
- Hastanın vücudundaki yaralar tespit edilip iyileşme süresi değerlendirilmelidir.
- Hastada yara oluşumu önlenmelidir.
- Deri ve doku bütünlüğü korunmalıdır.
- Kişinin iki saatte bir pozisyon değiştirilir. Eğer kişi kendisi pozisyon değiştiremiyor ise uygun pozisyon verilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.