Doku bütünlüğünde meydana gelen bozulmalar ve tahrişlerde “Doku Bütünlüğünde Bozulma” hemşirelik tanısı konulur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Doku bütünlüğünde bozulma” hemşirelik tanısının sebepleri
- Diyabetes mellitus
- Siroz
- Hepatit
- Otoimmün hastalıklar
- Lupus eritematozis
- Kanser
- Skleroderma
- Enfeksiyon
- Doku perfüzyonunda azalma
- Cerrahi girişimler
- Travma
- Kaza
- Yanıklar
- Stroke
“Doku bütünlüğünde bozulma” hemşirelik tanısı belirtileri
- Yaralar
- Cerrahi skarlar
- Hasarlı doku
- Lezyonlar
- Dide tabakalanma
- Ödem
- Lökoplaki
- Eritem
- Ciltte kuruluk
“Doku bütünlüğünde bozulma” tanısı hemşirelik girişimleri
- Cilt bütünlüğü ve ağız içi değerlendirilmelidir. Burada cildin genel bir taraması yapılmalı, kontroller ile teşhis için bir ön tanı gerçekleştirilmelidir. Ağız içine bakılarak olası yara ve görünüm hakkında bilgi elde edilmelidir. Ağız içi cildin en hassas olduğu bölge olup tahriş noktasında ilk problem orada baş göstermektedir.
- Cildin temiz tutulması son derece önemlidir. Bunun yanı sıra nemli olmalıdır. Cildi temiz ve nemli tutmak adına nemlendirici uygulamalar yapılmalıdır. Kuru cilt türlerinin tahriş olması çok daha kolaydır. Bu açıdan nemli olması istenmektedir.
- Hastanın durumu ve hastalığın görünüşüne göre hastaya uygun sıklıklarda ağız bakımı uygulanmalıdır. Ağız bakımı mikropların ağızda daha çok yuvalanması sebebi ile son derece önem arz etmektedir.
- Dudaklar sık sık nemlendirilmelidir. Kuru dudaklar hastanın negatif yöntem etkilenmesine sebep olmaktadır.
- Yatak temiz olmalı çarşaflar kuru kırışıksız ve bakımlı olmalıdır. Hastanın en ideal mikropsuz ortamda kalması için sterilize eşyalar kullanması açısından önemlidir.
- Hastanın kan dolaşımın artırmak için ara ara masaj yakılarak aktif hareket etmesi sağlanmalıdır. Deri altını beleyen kan damarlarında dolaşım hızlı olduğunu vücut daha zinde olmakta ve daha fazla deriyi beslemektedir. Kan dolaşımı vücudun daha aktif daha dinç ve ideal beslenme seviyesinde olmasına katkı sunan etkenlerdendir.
- Hastaya ihtiyaç duyulması halinde havalı veya anti dekübit yatakları kullanılabilir. Cildin sürtünme yüzeyinden uzak kalması için önemlidir.
- Özellikle direnci düşük bebeklerin ve çocuk yaştakilerin elektrotları her gün değiştirilmelidir.
- Vücut bakımı tedavi uygulamalarında cildin özellikle zayıf cilt türlerinin tahriş olmasından kaçınılmalı tedavi metotlarında bu dikkate alınmalıdır.
- Bası yaralarının önlenebilmesi ve tedavi edilmesi talimatlarına uygun girişim ve uygulamalar yapılmalıdır.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.