Alkol sebepli yaralanma riski hemşirelik tanımı: Bireyin uyum sağlayıcı davranışları ve savunucu tutumları ile çevresel koşulların birbirini etkilememesinin bir sonucu olarak, yaralanma için risk taşıma durumudur.
>> Hemşirelik tanıları ve bakım planları
Alkol sebepli yaralanma riski nedenleri
- Alkol / ilaç kullanımı ile ilgili önceki yaralanma öyküsünün oluşu
- Araç kazaları
- Tartışma, kavgalar, kışkırtıcı davranış
- Alkollü araç kullanmaya devam etme
- Alkol / ilaç kullanımının, zihinsel durumu da içermek üzere tüm vücut sistemleri üzerinde yan etkilerinin olması
- Beslenme, metabolik sorunların varlığı
- Nörolojik ve sindirim sistemi problemlerinin olması
- Kalp ve akciğer problemlerinin olması
- Alkol ve ilaçların yoksunluk / çekilme belirtilerinin olması
- Ajitasyon, anksiyete, çabuk kızma
- Yönelim bozukluğu, halüsinasyon,
- Depresyon
- Paranoya
- Şiddetli bir biçimde madde alma isteği
- Organik psikoz varlığı.
- Demans
- Sanrı
- Haltisinasyon, illuzyon
- Mekansal algının değişmesi
- Yüksek kortikal merkezler üzerine alkol ve ilacın
- Dürtüsel, agresif davranışlar
- Maddenin santral Sinir sistemi üz depresi etkilerinin olması.
- Maddenin santral sinir sistemi üzerine sedatif veya depresif etkilerinin olması.
- Duyusal algılamada azalma
- Koma
- Amnezi periyotlarının olması ya da kısa süreli bellek kusurlarının varlığı.
- Psikomotor ajitasyon, hiperaktivite, duyarlılık olması
- Kendiliğin “her şeyi yapabilen ve yıkılmaz” olarak algılanması
- Fetal-alkol sendromu için yatkınlık
- Kontamine iğnelerle temas sonucu oluşan HIV için risk taşıma.
- İlaç inhalasyonu ile ilgili nazal septum perforasyonu ya da ülserasyonu için yatkınlık
- Fiziksel bozukluklar için yatkınlık (akciğer kanseri, amfizem, infeksiyonlar, kardiyovasküler hastalıklar)
Alkol sebepli yaralanma riski beklenen sonuçlar
- Hastada alkol ve ilaç kullanımına bağlı yaralanma olmaz.
- Alkol ilaç kullanımı ile ilgili psikolojik, fizyolojik veya fiziksel belirtiler göstermez.
- Madde yoksunluğu davranışları göstermez
- Alkol / ilaçların, tüm vücut sistemleri, organları ve işlevleri üzerindeki olumsuz etkilerini açıklar.
- Alkol / ilaç etkisi altında iken araç kullanmanın kalıcı sakatlık, ölüm ve yaralanma oluşturabilecek kazalara neden olabileceğini açıklar.
- Alkol ve ilaç kullanmaya bağlı oluşabilecek olumsuz psikolojik etkileri anlatır.
- Alkol / ilaç kullanımından sakınır.
- Madde kullanmadan yaşamak için kişisel yardım gruplarına katılır.
- HIV’e bağlı hastalıklar ve hayatı tehdit eden diğer hastalıkların tehlikelerini açıklar.
- Akciğer kanseri ve esrar, nikotin kullanımına bağlı hayatı tehdit eden diğer durumları anlatır.
- Kokain kullanımı ile ilgili kardiak ritm bozukluklarına bağlı ani ölüm tehlikesini açıklar.
Alkol sebepli yaralanma riski hemşirelik girişimleri
Alkol – Yoksunluk – Çekilme
- Hastanın alkolü bırakmadan önce, ne kadar süre ile alkol kullandığı ve ne kadar kullandığı ile ilgili çekilme / yoksunluk belirtilerinin şiddetini bilmek.
- Yoksunluk belirtilerinin oluşması için alkolün tam olarak bırakılması şart değildir, alkol kullanımının azaltılması özellikle yüksek alkol toleransı olan fiziksel bağımlılıkta yoksunluk / çekilme belirtilerini başlatabilir.
- Hastanın yoksunluk çekilme belirtilerini alkolün bırakılmasından en erken 8 saat sonra değerlendirmek.
- Özellikle kafa travması olan yaralıları, acil olarak hastaneye başvuran herhangi bir kişiyi ve bağımlılık tedavisi görmüş hastaları çekilme belirtileri açısından gözlemek
- Yoksunluk / çekilme evrelerini ve hastanın davranışlarını gözlemlemek ve belgelemek.
- Yoksunluk / çekilme belirtilerinin daha ilk işaretlerinde tedaviye başlamak.
- Hasta ajite ve konfüze ise hastanın yanında kalın,
- Yoksunluk / çekilme belirtilerinin, vücudun alkol kullanımına verdiği tepki olduğu ve geçici olduğu konusunda hastayı bilgilendirmek
- Davranışsal sınırlamalar kendini ve başkalarını yaralanmalardan korumak için en az sınırlayıcı düzeyde olmalıdır.
- Hastada konfüzyon, yönelim bozukluğu, halüsinasyon ve illüzyonlar varsa gerçeği değerlendirmeyi güçlendirmek.
- “Ahmet Bey, ben Ayşe, sizin hemşireniz, Şu an hastanedesiniz, etraftaki gölgeler camdaki perdelerden kaynaklanıyor.”
- “Ayşe Hanım, aileniz hemen dışarıda bekliyor. gürültü bekleme odasındaki hastalardan geliyor.”
- Hasta ile sakin bir şekilde kısa ve basit cümlelerle konuşmak.
- “Ahmet Bey, bu tedavi daha az endişe duymanız konusunda size yardımcı olacak.”
- Gereksiz tüm uyaranları azaltmak (ışık, gürültü, hareket).
- Halüsinasyon, illüzyon, yönelim bozukluğu, ajitasyon ve konfüzyon durumları sırasında hastanın yanında kalmak
Alkol - sıvı elektrolit dengesi
- Hastanın aldığı-çıkardığını her 8 saatte bir takip etmek ve ağızdan alımın 2500 ml günlük olmasını sağlamak. Meyve sularını her 2 saatte bir içmesi önerilmelidir. Dehidratasyon arttığında veya ağızdan alım azaldığında hastanın intravenöz tedavi alması açısından doktoru ile görüşme yapılmalıdır.
İlaçlar
- Bilinç seviyesini kaydetmek ve önemli değişimleri doktora bildirmek.
- Bilinçlilik durumu tam olarak geri dönene kadar yaşamsal ve nörolojik işlevleri her 15 dakikada bir kontrol etmek.
- Sakin bir şekilde, ortalama bir ses tonu kullanarak, kısa ve basit ifadelerle iletişim kurmak.
- Terapötik yanıt: “Ahmet Bey, hastanedesiniz çünkü ilaç probleminiz var. Benim adım Ayşe, size yardımcı olacak hemşirelerden biriyim.“
- Nonterapötik yanıt: “Ayşe Hanım, sen ilaçtan temizlenmek için buradasın ben sana ilaç alışkanlığını yenmen için yardımcı olacak hemşirelerden biriyim.”
- Tedavinin erken dönemlerinde hastanın sanrılarına meydan okumaktan kaçınmak, bunun yerine hastanın davranışlarının altında yatan korku ve düşüncelerini belirlemeye çalışmak.
- Hastanın alıcılığının daha fazla olduğu zamanlarda basi ve somut ifadelerle gerçeği basitçe güçlendirmek.
- Duyusal-algısal değişimler açısından hastayı değerlendirmek(halüsinasyon ilüzyon).
- Duyusal-algısal bozukluk yaşayan hastaya, tehdit edici olmayan bir şekilde gerçeği sunmak.
- Hastaya ilaç kullanımı yerine, sağlıklı davranış ve aktiviteleri geliştirmesi konusunda yardım etmek.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.