Herhangi bir ekstremitenin kan dolaşımında, duyusal durumunda veya mobilitesinde bozulma riski olduğu durumlarda “Periferal Nörovasküler Disfonksiyon Riski” hemşirelik tanısı konulmalıdır.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Periferal nörovasküler disfonksiyon riski” hemşirelik tanısının belirtileri
“Periferal nörovasküler disfonksiyon riski” hemşirelik tanısının nedenleri
- Bir ekstremite de volümün artmasına bağlı (kanama, koagülasyon bozuklukları, venöz göllenme vb.)
- Travmaya, şiddetli yanıklara, soğuk vurmasına bağlı olarak
- Alerjik olarak ve ya zehirli ısırıklara bağlı olarak
- Ekstremite etrafında aşırı basınç olmasına bağlı olarak
- Tansiyon aleti manşeti, alçı, tespitler gibi girişimlerde ekstremitenin zarar görmesine bağlı olarak.
“Periferal nörovasküler disfonksiyon riski” tanısı hemşirelik girişimleri
- İlk 24 saatte her saat başı ekstremitenin durumu değerlendirilir.
- Etkilenmiş olan ekstremite ile etkilenmemiş ekstremite karşılaştırılır.
- Sirkülasyonu arttırmak için yeterli hidrasyon sağlanır.
- El ve ayak bileği tespitleri varsa damar ve sinirler üzerine olan bası yönünden gözlemlenir.
- Yaralı kol ve bacaklar için çeşitli hareketler (dışa açma, çevirme vb.) yaptırılarak yetenekleri değerlendirilir.
- ROM egzersizleri yaptırılır.
- Hasta önceden olmayan bir duyguyu hissettiğinde ifade etmesi için cesaretlendirilir. (Ekstremitede karıncalanma oluşmuşsa söylemesi gibi)
- Hastaya günlük olarak ödem kontrolü yapılır. Ödemin doku üzerindeki etkileri değerlendirilir.
- Hasta ve aileye durumun önemi açıklanır ve olası bir belirtiyle karşılaşıldığında vakit kaybetmeden doktora başvurması gerektiği belirtilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.