Kapiller kan akımında bir azalma olması nedeniyle, hücrelerin beslenmesi ve oksijenlenmesinde azalma olan ya da bu riski taşıyan kişilere “Etkisiz Periferal Doku Perfüzyonu” hemşirelik tanısı konulur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Etkisiz periferal doku perfüzyonu” hemşirelik tanısı belirtileri
- İstirahat halinde ağrı olması
- Arteriyel nabızların azalması ya da hiç olmaması
- Deride sıcaklık değişimlerinin olması
- Deri renginde değişiklikler (solgunluk, siyanoz vb.)
- Kan basıncında azalma (Normal tansiyon değerleri)
- Kapiller dolumun 3 saniyeden geç olması (doku sıkılır ve kaç saniyede eski haline döndüğü gözlemlenir.)
- Ödem
- Duyusal fonksiyonda değişimler olması
- Motor fonksiyonda değişimler olması,
- Dokularda trofik (büyüme ile ilgili) değişimler (saç kaybı, iyileşmeyen yaralar, sert tırnaklar olması gibi)
“Etkisiz periferal doku perfüzyonu” hemşirelik tanısı sebepleri
- Vasküler bozukluklar;
- Arteriosklerozis
- Hipertansiyon
- Derin ven trombozu
- Anevrizma
- Alkoliz (Bir bağın alkol etkisiyle kırılması)
- Diyabetes mellitus
- Hipotansiyon
- Kan tablosunda bozulma (trombosit bozuklukları)
- Renal yetmezlik (KBY vb.)
- Kanser ve tümörler
- İmmobilizasyon (hareketsizlik)
- İnvazif damar girişimleri
- Travmalar
- Gebelik
“Etkisiz periferal doku perfüzyonu” tanısı hemşirelik girişimleri
- Hastanın ekstremiteyi bağımsız bir pozisyonda ve sıcak şekilde tutması konusunda bilgilendirilir.
- Travma riskini azaltmak için; saatte bir pozisyon değiştirilir.
- ROM egzersizleri yapması için hasta cesaretlendirilir.
- Egzersizin önemi hastaya anlatılır.
- Günlük yürüyüş programı hazırlanır.
- Venöz kan akımını iyileştirmek için; ekstremite kalp hizasından yüksekte tutulur, uzun süre aynı pozisyonda kalmaktan ve ayağı sıkan çoraplar giymekten kaçınılır.
- Sıvı kayıpları önlenir.
- Uzun süre araç kullanımı önerilmez.
- Kuru deri nemlendirilir ve soğuktan korunur.
- Ayaklara ve ayak bakımına daha fazla önem verilir.
- Kolesterolü yüksek besinlerden uzak durulur.
- Stresten ve stres kaynaklarından uzak durulur.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.