Bir hemşire olarak, preoperatif dönemdeki hastaya yapılması gereken en önemli unsur, hastanın her yönü ile ameliyat ve sonrasına hazırlanmasıdır.
>> Hemşirelik tanıları ve bakım planları
Kalp cerrahisi ameliyat öncesi hemşirelik bakımı
- Hastanın fiziksel ve psikolojik yönden ameliyata hazırlanması için ameliyattan 1-2 gün önce hastaneye yatırılması gerekir. Hastanın fiziksel yönden hazırlanması;
- Fizik muayene
- Laboratuvar çalışmaları (örneğin: tam kan sayımı, kan üre nitrojen kreatinin, kalsiyum, kan grubu tayini, idrar analizi),
- EKG, EKO ve göğüs filmi çekilmesi, kalp kateterizasyonu yapılmasıdır.
- Ameliyattan önce hastanın yaşam bulgularını almak, ameliyat sırasında verilecek kan volümünü ve ilaç dozlarını hesaplamak için vücut ağırlığını ölçmek gerekir.
- Dijital alan hastanın genellikle ameliyattan 24 saat önce ameliyat sırasında aritmiye neden olabileceği için ilaç kesilir. Ameliyattan 12 saat önce oral hiçbir şey verilmez.
- Bunlara ek olarak hasta ve yakınları psikolojik yönden ameliyata hazırlanır.
Kalp cerrahisi postoperatif dönem (Ameliyat sonrası) hemşirelik bakımı
- Açık kalp cerrahisi toraks kavitesinin açılmasını ve kalp akciğer makinesinin kullanılmasını gerektirir. Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine alınır. Durumu sabitleşinceye kadar 24 ile 72 saat süreyle burada izlenir.
- Hastanın dolaşımı, solunumu, bilinç düzeyi ve sıvı elektrolit dengesi sürekli olarak değerlendirilir.
- Hasta, yoğun bakım ünitesinden normal kliniğe döndükten sonra akut bakım gerekmez.
- Hasta, günlük normal aktivitelerini yeniden kazanıncaya kadar 5-7 gün süreyle hastanede izlenir.
- Bu dönemde sıvı ve katı besinler azar azar verilir. Kardiyovasküler sistemde aşırı yüklenmeyi önlemek için bazen sıvı kısıtlaması gerekebilir.
- Aldığı-çıkardığı sıvı miktarı ve vücut ağırlığı dikkatle izlenir, kaydedilir.
- Solunumu yakından izlenir. Akciğerin loblarının tümüyle havalanması için derin nefes alma önerilir. İnsizyon yeri enfeksiyon alma riski yönünden izlenir. Ameliyat sonrası dönemde önerilen ilaçlar dijital, diüretik ve antibiyotiklerdir.
- Hasta refakatçilerine, hasta taburcu olmadan önce kalp hastalığına özgü gelişebilecek sorunlarla ilgili bilgiler de verilmelidir.
- Hızlı solunum
- Beslenme güçlüğü
- Yüzde ödem
- Deride solukluk
- Huzursuzluk gibi bulgular olduğu zaman vakit kaybetmeden hastaneye başvurması gerektiği anlatılmalıdır.
- İnsizyon yeri iyileşinceye kadar banyo yapmaması söylenir.
- Hastanın vücut ısısında yükselme, insizyon yerinde ayrılma, kızarıklık, şişlik gibi bulgular olursa bilgilendirmeleri konusunda uyarılır.
- Hastanın kullanacağı ilaçların listesi, dozu, veriliş zamanları ve yan etkileri konusunda hasta yakınları aydınlatılır. Herhangi bir aktivite kısıtlaması varsa bildirilir. Hasta taburcu olduktan sonra da belirli aralıklarla izlenmeleri gerektiği aileye hatırlatılır.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.