İntestinal içeriğin gastrointestinal sistem içinde distale doğru olan geçişinin, kısmen yada tam olarak engellenmesine intestinal obstrüksiyon denir. Acil karın ameliyatlarının önemli nedenlerinden biridir.
İntestinal obstrüksiyonlar tıkanıklık gösterdiği zaman genelde gaz ve gaita birikir buda megakolon oluşumuna sebep olabilir.
Megakolon: Kolonların aşırı derecede genişlemeleri ve kabızlıkla seyreden duruma denir.
Bağırsak içinde yer alan madde ve sıvılar arttıkça bağırsak duvarına uygulanan iç basınç artar. İç basınçtaki artış damarların geçirgenliğini arttırır. Damar geçirgenliği arttığı için periton boşluğuna elektrolit akışı olur. Bu durum hastada hipovolemik şok ve hipotansiyona sebep olur.
İntestinal obstrüksiyon belirtileri
- Karın ağrısı
- Bulantı
- Kusma
- Distantiyon (şişkinlik)
- Konstipasyon (kabızlık)
- Gaz çıkışı olmaması (tam tıkanıklık olduğunda)
- Şiddetli konstipasyon neticesinde hemoriodler
İntestinal obstrüksiyon tedavisi
- Hastanın sıvı elektrolit dengesizliği var ise düzeltilir. Düzeltmek için genellikle serum fizyolojik tercih edilir. Potasyum emilimi bağırsaklardan sağlandığı için potasyum içerikli sıvı takviyesine başlanır.
- Bağırsaklardan gaz ve gaita çıkışı sağlanır.
- Cerrahi yöntemle tıkanıklık açılır
İntestinal obstrüksiyon hemşirelik tanıları
(Hemşirelik girişimlerine ulaşmak için aşağıdaki tanılara tıklayabilirsiniz.)
- Gastrointestinal motilitede fonksiyon bozukluğu
- Gastrointestinal motilitede fonksiyon bozukluğu riski
- Sıvı volüm eksikliği riski
- Konstipasyon
- Bulantı
- Akut Ağrı
İntestinal obstrüksiyon hemşirelik bakımı
- Hastanın hipovolamik şoka girebilme ihtimali olduğundan hasta şok belirtileri yönünden takip edilir ve sık sık vital bulguları alınır.
- Hasta sıvı elektrolit dengesi yönünden takip edilir.
- Hastaya aldığı çıkardığı (AÇT) takibi yapılır.
- Hastanın bulantı ve kusma durumu sorgulanır.
- Hastanın kusması varsa kaybedilen sıvı IV yol ile yerine konulur.
- Hastanın ağrı durumu sorgulanarak skorlanır. Hekim istemine göre farmakolojik tedaviye başvurulur.
- Hastanın saatlik idrar miktarı çıkışı takip edilmelir. (40 ml altına düşmesi tehlikelidir)
- Hastanın narkotik ilaç alımı varsa stoplanır. (Narkotik ilaçlar hastalığın belirtilerini gizler.)
- Postop dönemde (ameliyat sonrası) hastanın insizyon bölgesi (ameliyat bölgesi) yakından takip edilir.
İlgili içerik: Ameliyat sonrası hemşirelik uygulamaları - Enfeksiyona sebep olmamak için pansumanlar zamanında ve steriliteye uygun yapılır.
- Postop dönemde de hastanın ağrısı sık sık sorgulanarak ve vital bulgular takip edilir.
- Hastanın gaz ve gaita çıkışı sorgulanır.
- Ameliyat dikişlerinin korunması için hastanın konstipe olmamasına dikkat edilir.
- Hasta beslenme alışkanlıklarını değiştirmelidir, daha çok posalı yiyecekler tüketmesi gerektiği hakkında hastaya bilgi verilir.
KAYNAK: Hemsire.Com