Yaraların değerlendirilmesi, tanı ve tedavi sürecinde ilk adımdır. Yaranın türüne derinliğine sebebi ve bölgesine göre tanı ve tedavi sürecine karar verilmektedir.
Yara değerlendirilmesinin önemi;
- Tedavi sürecinde tedavi metodu için yol göstermektedir.
- Yarada oluşacak değişikliklerdetakibin önemi açısından oldukça kayda değerdir.
- Kullanılacak ilaç ve ürünlerin seçiminde son derece önemlidir.
- Yara eğitiminde oldukça önemlidir.
Yaranın değerlendirilme sıklığı;
Bazı faktörlerin tek başına veya birbiri ile arasında ki ilişkilere bağlıdır. Bu ilişkiler;
- Hastanın genel durumuna
- Yaranın ciddi olup olmadığına
- Hastanın bakımın yapıldığı ortama
- Hastanın bakım amacına
- Kullanılan yara bakım ürünlerine
Yara değerlendirilmesinde kullanılan faktörler
Aşağıdaki faktörler sayesinde yara sınıflandırılır hastaya bu sınıflandırmaya göre tedavi süreci uygulanır. Yaranın hızlı, az ağrılı ve dokuya daha az zarar vererek iyileşmesi sağlanılır.
- Yaranın lokasyonu; sağ sol, ön arka veya iç dış yara yeri belirlenmeli ve kayıt altına alınmalıdır.
- Yaranın yatak ve yüzeyleri; dokunun görünümü ve dokunun rengi önemlidir.
- Yaranın kenarları ve yara çevresi; sağlam kızarık veya soyulmuş olabilir. Isı artışı ve kaşıntı gibi vakalar gözlemlenebilir.
- Eksuda; miktarları, içerikleri, renk ve kokusu son derece önemlidir.
- Yaranın büyüklüğü; ölçüm yapılmaktadır. Ölçüm de en, boy ve derinlik birbiri ile çarpılarak yüzey alanı bulunmaktadır.
- Yarada oluşacak tünel ve sinüs; derinliği, özellikle yara kenarlarının yara yatağına bağlanamaması iyileşmeyi geciktirmektedir. Tünelleşen yaralarda çok daha fazla yara olacaktır.
- Yarada oluşabilecek enfeksiyon; tüm yaralarda bakteriler kontamine olmaktadır. Yaradan alınan kültür negatif ise enfeksiyon bulunmamaktadır. Ancak yarada nekrotik alan var ise enfeksiyon oranı son derece yüksektir.
- Yaranın ağrıya sebep olması; aralıklı ve sürekli ağrı tipi olabilir. Aralıklı ağrı genellikle pansuman esnasında olabilir ve pansuman öncesi analjezik gereklidir. Sürekli ağrı istemi doku ödemi ve kronik doku hasarları gibi nedenlerden dolayı olabilir. Ayrıca enfeksiyonda sürekli ağrı grubudur.
KAYNAK: Hemsire.Com
Daha fazlası:
hemşirelik