Hastanın vücudunda sıvı kaybına veya sıvı birikimine neden olacak durumların varlığında “Sıvı Volüm Dengesizliği Riski” tanısı konulur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Sıvı volüm dengesizliği riski” tanısının sebepleri nelerdir?
- Şiddetli kusma hali
- Şiddetli diyare durumu
- Yanıklar
- Yüksek ateş
- Hipertansiyon (140 / 100 ve yukarısı)
- Sıvı alımının yetersizliği ve fazlalığı
- Diyabetes mellitus
- Cerrahi operasyonlar esnasında yaşanan sıvı kaybı
- Beslenme düzeyinde azalma
- Sürekli lavman kullanılması
- Sürekli diüretik kullanımı
- Alkol kullanımı
- Kronik böbrek yetmezliği (KBY)
- Drenajın yetersizliği
- Kortikosteroid kullanımı
“Sıvı volüm dengesizliği riski” tanısının belirtileri nelerdir?
- Sıvı alımında artış
- Gergin cilt
- Ödem
- Vücut ağırlığında artış
- Saatlik idrar çıkışında azalmaya veya artma (AÇT ile gözlemlenir)
- Aldığı çıkardığı takibinde (AÇT) dengen sağlanamaması
- Sıvı alımında yetersizlik
- Kuru cilt
- Oral mukoza membranında kuruluk
- Sürekli susuzluk hissi
- Yaşamsal bulgularda anormallik (taşikardi, bradikardi vb.)
- Hipertermi (yüksek ateş)
- Kas spazmları
“Sıvı volüm dengesizliği riski” tanısında uygulanabilecek hemşirelik girişimleri nelerdir?
- Kişinin günlük sıvı alımı düzenlenir ve takip edilir.
- Günlük ve haftalık olarak düzenli kilo takibi yapılmalıdır.
- Hastanın her gün ödem ve teri turgoru kontrolü yapılır.
- Kişinin cildi, oral mukozası ve dudakları kuruluk yönünden gözlemlenir.
- Hastanın saatlik idrar çıkışı ve idrar rengi izlenmelidir.
- Her gün aldığı çıkardığı takibi (AÇT) yapılmalı ve denge hesaplanmalıdır.
- Sıvı volüm fazlalığı var ise sıvı kısıtlamasına gidilir.
- Sıvı volüm azlığı var ise yeterli sıvı alımı sağlanır.
- Kişinin sık sık yaşamsal bulguları takip edilir. (ANT takibi)
- Kişi kusma ve diyare yönünden takip edilir.
- Kişi yanık gibi büyük travma riskine karşı korunur.
- Yanık durumunda fazla sıvı kaybı yaşanacağı için ekstra sıvı takviyesi yapılmalıdır.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.