Sıkışma ve mesanede dolgunluk hissi olmadan, istemsiz olarak idrar kaçırma durumunda kişiye “Refleks İnkontinansı” hemşirelik tanısı konulur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Refleks inkontinansı” hemşirelik tanısının belirtileri
- Kendiliğinden israr yapmaya neden olan istemsiz refleksler
- Mesanenin doluluk durumunu algılamada zorluk çekme (His kaybı vb.)
- Mesanenin istemsiz şekilde kasılması
“Refleks inkontinansı” hemşirelik tanısının nedenleri
- Refleksel uyarılarının sinirsel iletiminde bozulma ya da yetersizlik
- İleri derecede bunama (demsans)
- Kafa travması - beyin tümörü - beyin enfeksiyonu
- Mesane kaslarının etkisini azaltıcı ilaç kullanımı ( sedatifler, kas gevşeticiler, diüretikler, antihistaminler)
- Bilerek idrar tutma
- Depresyon
- Ortam değişikliği
- Tuvaletin uzak olması
- Alkolik nöropati belirtiler (kol ve bacaklarda güçsüzlük, ağrı, nahoş hisler, kas krampları, uyuşma ve yürümede dengesizlik, yanma hissi)
“Refleks inkontinansı” tanısı hemşirelik girişimleri
- Tedavinin neden yapıldığı anlatılır ve tedavi hakkında detaylı bilgi verilir.
- Kişiye idrar yapmayı tetikleyen uyarıcı mekanizmalar öğretilir. Uyarıcı mekanizma; Yarı oturur pozisyonda, direk mesane duvarına hafif vurması gerektiği belirtilir (toplam 40 vuruş). İyi bir idrar çıkışı olana kadar bu uyarana devam etmesi gerekir.
- Kişi idrar yapması ve tetikleyici yöntemleri uygulaması için yaklaşık 3 saatte bir teşvik edilir.
- Aldığı çıkardığı takibi (AÇT) izlem formu takibi yapılır.
- Sıvı alımı artırıldığında işeme sıklığı da artırılır.
- Kan basıncında yükselme, nabızda düşme, zonklayıcı baş ağrısı, bulanık görme gibi disrefleksiya belirti ve bulguları hastaya anlatılır.
- Bulguları azaltmak için; başı yükseltme, mesaneyi katater ile boşaltma kişiye öğretilir.
- Düzelmeyen durumlarda doktora haber verilir ya da acil servisten yardım çağrılır.
- Hastanın kendini ifade edemediği durumlarda yarar sağlaması açısından hastalığı hakkında bilgi içeren bir kimlik kartı taşımasının önemi hastaya anlatılır.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.