Bu makalede Pnömoni Vaka Sunumu ve Analizi paylaşacağız. Pnömoni (Pneumonia), bakteriler başta olmak üzere çeşitli mikroorganizmalara bağlı olarak insan vücudunda meydana gelen bir hastalıktır. Virüsler ve nadiren parazitler de pnömoniye sebep olabilmektedir.
PNÖMONİ VAKA ANALİZ VE SUNUMU
- Adı Soyadı : N….. K…..
- Cinsiyeti : Kadın
- Yaş : 46
- Kilo : 65 kg
- Boy : 1,60 cm
- Eğitim Durumu : İlköğretim
- Mesleği : Ev Hanımı
- Sosyal Güvence : SSK
- Hastaneye yatış tarihi :31.01.2011
- Tanı : Pnömoni
- Yapılan İşlem : Tıbbi Tedavi
FONKSİYONEL SAĞLIK GÖRÜNTÜLERİ MODELİNE GÖRE HASTANIN VERİLERİ
1-Sağlığın Algılanması Ve Sağlığın Yönetim Biçimi
- Yakınması : Halsizlik, nefes darlığı, öksürük, yüksek ateş
- Öyküsü : Polikliniğe başvuran hasta pnömoni ve genel durum bozukluğu sebebiyle yatırıldı.
- Özgeçmiş : 1 senedir, HT, KKY.
- Soygeçmiş : Annede HT+KKY, babada HT.
- Alışkanlıklar : Yok
- Kullandığı ilaçlar: Co-Diovan 80 mg tb.
- Tıbbi tedaviler:
- Paranteral Tedavi
- İzotonik 500 cc 2×1 (ıv)
- %5 Dextroz 500 cc 1×1 (ıv)
- Duocıd flk. 4×1 gr (ıv)
- Perfalgan flk. 1×1 (ıv)
- Avelox flk. 1×1 (ıv)
- Oral Tedavi
- Co-Diovan 80 mg tb. 1×1 (tok)
- Tamol tb. 2×1 (tok)
- Nasal O2 2lt/dk
- Laboratuar Bulguları
- Biyokimya
- Üre : 86 mg/dl
- ALT : 17 Iµ/L
- AST : 33 Iµ/L
- CRP : 194,2 mg/dl
- Hemogram
- WBC : 9 (4-11)
- RBC : 4,64 (3,8-5,3)
- HGB : 12,5 gr (12-15,5)
- HCT : %41 (36- 46)
- MONO : %4 (2- 8)
- NEUT :%87 (45- 75)
SEDİM
ISA:45 ml/h
Radyoloji Bulguları
- Akciğer grafisinde sağda plevral efüzyon, sağ akciğer orta ve alt zonda retükülo nodüller inflatrasyon
- EKG ‘ de sinusal taşikardi
Fizik Muayene:
- TA : 110/70 mm/Hg
- Nabız : 118/dk.
- Ateş : 38.1 0C
- Solunum : 32/dk. Hiperventilasyon
- Genel Durum : Dispne, yüksek ateş, halsizlik, öksürük, yorgunluk
2-Beslenme Ve Metabolik Durum
- Diyet: Tuzsuz diyet.
- Oral olarak besleniyor. Hafif iştahsız.
- Ten rengi soluk ve nemli.
- Hastanın vücut ısısı yüksek.
3-Boşaltım Sistemi
- Hastanın miksiyon ve barsak boşaltımı normal.
4-Aktivite Egzersiz Şekli
- Halsizlik, bitkinlik, öksürüğe bağlı ağrı ve hareket kısıtlılığı, solunum egzersizlerini yapmada güçlük.
5-Uyku İstirahat Şekli
- Solunum sıkıntısı ve öksürük nedeniyle uyku düzensizliği ve huzursuzluk mevcut.
6-Bilişsel Algılama Şekli
- Ağrı ifade ediyor.
7-Kendini Algılama Kendini Kavrama Şekli
- Dispne, öksürük ve ağrıya bağlı huzursuzluk ve endişe.
8-Rol İlişki Şekli
- Evli ve üç çocuk annesi, eşi ve ailesi ilgili
9-Cinsellik Ve Üreme
- Solunum sıkıntısı, ateş ve halsizliğe bağlı cinsel istekte azalma ifade ediyor
10-Stres İle Baş Etme, Tolere Etme Durumu
- Bilgi eksikliğinden dolay kaygılı.
11-İnanç Ve Değer Şekli
- Dini inançları ile ilgili özellik tanımlamıyor
HASTA VE AİLESİ İÇİN TABURCULUK EĞİTİMİ
- Hastaya taburculuk esnasında reçete edilen ilaçlarının tarife göre kullanılması gerektiği anlatılır.
- Hastaya her gün tolere edebildiği düzeyde aktivitelerini artırması söylenir.
- Solunum ve öksürük egzersizlerini düzenli olarak yapmaya devam etmesi söylenir.
- Hastaya kalabalık ve sigara içilen ortamlardan uzak durması söylenir.
- Hastaya ateşinin 38 0C’yi geçmesi durumunda doktoruna başvurması gerektiği söylenir.
- Şikayetlerinin tekrarlaması durumunda zaman kaybetmeden doktoruna başvurması gerektiği söylenir.
- Hastaya tuzsuz diyete devam etmesi ve beslenmesine dikkat etmesi gerektiği söylenir.
- Hasta ve yakınlarına reçete edilen ilaçların bitiminden sonra kontrol muayenesine gelmesi söylenir.