Algısal ya da fizyolojik bir eksiklik, risklerin farkında olmama veya ileri yaş nedeni ile zarar görme potansiyeli olan kişinin düşme yaralanma durumunda “Travma Riski” hemşirelik tanısı konulmalıdır.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Travma riski” hemşirelik tanısının nedenleri
- Kişinin yürüyüşünde dengesizlik
- Herhangi bir organın kısmen ya da tamamen kaybedilmesi
- Görme, işitme, dokunma, koku duyularının bozukluğu
- Yorgunluk
- İlaçlar ve etkileri
- Uzun süre yatak istirahatı
- Değnek, baston, tekerlekli sandalye gibi yardımcı araçların uygun olmayan şekilde kullanılması
- Kişinin daha önce kaza geçirmiş olması
“Travma riski” tanısı hemşirelik girişimleri
- Her hasta kabulde kişinin ortama uyumu sağlanır.
- Çağırma sistemi kişiye anlatılır ve kullanabilme yeteneği değerlendirilir.
- Güvenliğini değerlendirmek için ilk geceler hasta yakın gözlem altında tutulur.
- Gece lambaları kullanılır.
- Geceleri yardım istemekten çekinmemesi gerektiği belirtilir.
- Geceleri yatak seviyesi en alt düzeye indirilir.
- Hastaya;
- Koltuk değneği
- Baston
- Yürüteçler
- Protezlerin kullanımı öğretilir.
- Kişiye, ayağına tam uyan ve kaymaz tabanlı ayakkabılar giymesi gerektiği belirtilir.
- Zihin bulanıklığı olan kişilerde, alçak düzeyde ve yan parmaklıkları kaldırılmış yatak kullanılır, sık sık gözlem yapılır, zemine yatak / şilte konulur ve kişi hemşire odasının yakınına yerleştirilir.
- Ebeveynlere, bebek ve çocukların hızlı değişim gösterdiği anlatılır ve alınması gereken tedbirler hakkında eğitim verilir.
- Ebeveynlere, bebek bakıcısı seçerken, önceki deneyimlerinin ve acil durumlara karşı bakıcının bilgilerinin sorgulanması gerektiği anlatılır.
- Ebeveynlere yaşam koruyucu temel beceriler (CPR, Hemlich manevrası) öğretilir.
- Çocuklara acil durum telefon numaraları (112 Acil yardım / 155 Polis İmdat) öğretilir.
- Yaşlı kişilerin yatarken ve ayaktayken kan basınçları ölçülür ve karşılaştırılır.
- Ortostatik hipotansiyon (ani ayağa kalkınca kan basıncının düşmesi) değerlendirilir.
- Ortostatik hipotansiyonu azaltmak için;
- Yavaş yavaş pozisyon değişikliği
- Yataktan aşamalı olarak ayağa kalkma
- Uzun süre ayakta durmaktan kaçınma vb. uygulamalar öğretilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.