Kişinin beyine giden kan akımında azalmaya sebep olabilecek durumların varlığında “Serebral Doku Perfüzyonunda Etkisizlik Riski” hemşirelik tanısı konulmalıdır.
“Serebral doku perfüzyonunda etkisizlik riski” hemşirelik tanısı nedenleri
- İlaçların yan etkileri
- Bazı cerrahi operasyonları yan etkileri (by-pass vb.)
- Kan pıhtılaşma sürecinde bozulma
- Beyin tümörleri
- Beyin neoplazmı
- Kafaya alınan sert darbe
- Travmalar
- Serebral anevrizma (Anevrizma: bir kan damarının duvarında genişleme ya da balonlaşma yapmasına ve ince duvarlı bir kabarcık veya kesecik meydana gelmesine neden olan zayıf bir bölgedir.)
- Emboli
- Serebral damarların tıkanması
- Şiddetli anemi
- Hipertansiyon
- Trombozis (Kanın bulunduğu herhangi bir yerde pıhtılaşması.)
- Miyokard enfarktüsü
“Serebral doku perfüzyonunda etkisizlik riski” hemşirelik tanısı nedenleri
- Baş ağrısı (sürekli tekrarlayan ve inatçı)
- Baş dönemsi
- Bulantı
- Işığa karşı hassasiyet
- Sese karşı duyarlılık
- Dengede duramama
- Sinirlilik hali
- Bellekte bozulma
- Konsantre olamama
- Görme durumunda azalma (bulanık görme)
- Kulakta çınlama
- Tat alma duyusunda azalma
- Yorgunluk
- Bilinç kaybı
- Hafıza kaybı
- Bitkisel yaşam
- Konvülsiyon (havale)
- Konuşmada bozulma
- Yürüme güçlüğü çekme
- Paralizi (güç kaybı)
- Stroke (inme/felç)
- Ciltte solukluk
- Pupil büyüklüğünde farklılık (anizokori)
- Koma
“Serebral doku perfüzyonunda etkisizlik riski” tanısı hemşirelik girişimleri
- Kişi travmalara karşı korunur.
- Kişinin her gün ağrısı sorgulanarak ve skorlanır.
- Kişinin her gün bilinç durumu değerlendirilir.
- Kişinin hafıza durumunu kontrol etmek adına her gün anlık ve uzak belleğe yönelik sorular sorulur.
- Kişinin oryantasyonu ve konsantrasyonu değerlendirilir.
- Bulantı ve kusma yönünden kişi gözlemlenir.
- İnme ve paralizileri önlemek adına beyne yeterince kan gitmesi sağlanır.
- Kişinin uyaranları az olan bir odada istirahati sağlanır. (Az ışık ve az ses)
- Kişi denge problemi yaşayabileceği için düşme öyküsü olabilir. Kişinin düşmesini önlemek adına önlemler alınmalıdır.
- Yanında sürekli birinin bulunması
- Tekerlekli sandalye
- Değnek kullanması vb.
KAYNAK: Hemsire.Com