Cilt veya cilt altı dokularda değişim veya hasar olan kişilerdeki durumdur. Ciltte oluşabilecek kızarıklıklar, kaşıntı, morluklar vb. gibi durumlarda “Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski” hemşirelik tanısı konulur.
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” hemşirelik tanısının belirtileri nelerdir?
- Deride morluklar gözlenmesi
- Kaşıntı olması
- Deride soyulma ve dökülme gözlemlenmesi
- Dokuda bütünlüğünde bozulma ve yaralanma
- Ciltte lezyon oluşuması
- Ödem
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” hemşirelik tanısının sebepleri nelerdir?
- Diyabete bağlı olarak
- Hepatitlere ve sarılığa bağlı olarak
- Kanser hastalığı neticesinde
- Tiroitlerin yeteri kadar çalışamaması sonucu
- Bağışıklık sisteminde zayıflama olmasına bağlı olarak
- Bakteri, virüs veya mantarlara bağlı olarak
- Hormonlardaki artış ve azalışlar sonucu
- Travma sonucu
- Cerrahi bakım sonucu dokuda hasar oluşumuna bağlı olarak
- Zararlı maddelere, kimyasallara maruz kalma sonucu
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” tanısında uygulanacak hemşirelik girişimleri nelerdir?
- Hasta ile konuşulur ve tedavi sürecine katılması sağlanır.
- Hidratasyonun yeterli olması için sıvı alımına çnem verilir. Günde yaklaşık 2,5 lt sıvı tüketimi sağlanır.
- Mesane boşaltımı değerlendirilir. Boşaltımda sorun varsa uygun bir mesane boşaltım programı hazırlanır ve uygulatılır.
- Rom egzersizleri ve ağırlık kaldırma hareketleri için hasta cesaretlendirilir.
- Doku hasarı oluşabilecek bölgenin üzerine sürekli yatmaması belirtilir. (İki saatte bir hastanın pozisyonu değiştirilir.)
- Her pozisyon değişikliğinde deri eritem ve beyazlık açısından takip edilir. Doku esnekliği ve sıcaklığı elle dokunularak kontrol edilir.
- Mümkünse hasta kendi kendine sandalyenin kollarına tutunarak her 15 dakikada bir ayağa kalkması için cesaretlendirilir.
- Basınç sonucu oluşabilecek rahatsızlıklar için (basınç ülseri, yatak yarası vb.) evde yapabileceği özel teknikler aileye ve hastaya öğretilir.
KAYNAK: Hemsire.Com