Cilt veya cilt altı dokularda değişim veya hasar olan kişilerdeki durumdur. Ciltte oluşabilecek kızarıklıklar, kaşıntı, morluklar vb. gibi durumlarda “Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski” hemşirelik tanısı konulur.![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbY-hi2DiiVXqDWxbRJgKkOZ4WXXBl6TiAiYCERbfILfOgiTDQLJbqbzsmc6GSUhL8_a3xnGbdqVMeRVgf4fa3zS5__AZTRjSyjbAYBfyvvztps1c2CZrb7tC1-qso1yQCYebOD3NZyCo0/s16000/deri-butunlugunde-bozulma-riski.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbY-hi2DiiVXqDWxbRJgKkOZ4WXXBl6TiAiYCERbfILfOgiTDQLJbqbzsmc6GSUhL8_a3xnGbdqVMeRVgf4fa3zS5__AZTRjSyjbAYBfyvvztps1c2CZrb7tC1-qso1yQCYebOD3NZyCo0/s16000/deri-butunlugunde-bozulma-riski.jpg)
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” hemşirelik tanısının belirtileri nelerdir?
- Deride morluklar gözlenmesi
- Kaşıntı olması
- Deride soyulma ve dökülme gözlemlenmesi
- Dokuda bütünlüğünde bozulma ve yaralanma
- Ciltte lezyon oluşuması
- Ödem
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” hemşirelik tanısının sebepleri nelerdir?
- Diyabete bağlı olarak
- Hepatitlere ve sarılığa bağlı olarak
- Kanser hastalığı neticesinde
- Tiroitlerin yeteri kadar çalışamaması sonucu
- Bağışıklık sisteminde zayıflama olmasına bağlı olarak
- Bakteri, virüs veya mantarlara bağlı olarak
- Hormonlardaki artış ve azalışlar sonucu
- Travma sonucu
- Cerrahi bakım sonucu dokuda hasar oluşumuna bağlı olarak
- Zararlı maddelere, kimyasallara maruz kalma sonucu
“Deri bütünlüğünde bozulma riski” tanısında uygulanacak hemşirelik girişimleri nelerdir?
- Hasta ile konuşulur ve tedavi sürecine katılması sağlanır.
- Hidratasyonun yeterli olması için sıvı alımına çnem verilir. Günde yaklaşık 2,5 lt sıvı tüketimi sağlanır.
- Mesane boşaltımı değerlendirilir. Boşaltımda sorun varsa uygun bir mesane boşaltım programı hazırlanır ve uygulatılır.
- Rom egzersizleri ve ağırlık kaldırma hareketleri için hasta cesaretlendirilir.
- Doku hasarı oluşabilecek bölgenin üzerine sürekli yatmaması belirtilir. (İki saatte bir hastanın pozisyonu değiştirilir.)
- Her pozisyon değişikliğinde deri eritem ve beyazlık açısından takip edilir. Doku esnekliği ve sıcaklığı elle dokunularak kontrol edilir.
- Mümkünse hasta kendi kendine sandalyenin kollarına tutunarak her 15 dakikada bir ayağa kalkması için cesaretlendirilir.
- Basınç sonucu oluşabilecek rahatsızlıklar için (basınç ülseri, yatak yarası vb.) evde yapabileceği özel teknikler aileye ve hastaya öğretilir.
KAYNAK: Hemsire.Com