Hasta Bilgileri:
- Adı: İ.D.
- Yaş: 49
- Cinsiyet: Erkek
- Kilo: 85 kg
- Boy: 175 cm
- Vücut Kitle İndeksi (VKİ): 27,7 (Fazla kilolu)
Hastanın Geçmişi ve Hikayesi:
İ.D. adlı hasta, 10 yıldır insüline bağımlı diyabet hastasıdır. Son 3 yıldır insülin pompası kullanmaktadır. Diyabetin yönetiminde insülin tedavisi ve pompa kullanımı önemli bir yer tutmaktadır. Bunun yanında, hasta son iki ay içerisinde iki defa grip geçirmiştir. Diyabetin yanı sıra, hastanın bir by-pass ameliyatı geçmişi de bulunmaktadır. Ayrıca, hipoglisemi atakları yaşamaktadır.
Tedavi Geçmişi:
- İnsülin tedavisi: Başlangıçta Humolog ve Lantus kombinasyonu ile tedavi edilmiştir. Ancak daha sonra, daha iyi bir glikoz kontrolü sağlamak amacıyla insülin pompası tedavisine başlanmıştır.
Laboratuvar Sonuçları:
13 Kasım 2015 Tarihli Laboratuvar Sonuçları:
- Glukoz: 200 mg/dl (Yüksek, normal: 70-110 mg/dl)
- ALT (Alanin Aminotransferaz): 113 U/L (Yüksek, normal: 0-50 U/L)
- Kreatinin: 1.6 mg/dl (Yüksek, normal: 0-1.2 mg/dl)
- HDL (Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol): 37 mg/dl (Düşük, normal: 40-80 mg/dl)
- Trigliserid: 266 mg/dl (Yüksek, normal: 0-150 mg/dl)
- AST (Aspartat Aminotransferaz): 62 U/L (Yüksek, normal: 0-50 U/L)
- GGT (Gamma-Glutamil Transferaz): 58 U/L (Yüksek, normal: 0-50 U/L)
CBC (Kan Sayımı) Sonuçları:
- PCT: 0,208% (Yüksek, normal: %0-0)
- PDW: 16,7% (Yüksek, normal: %0-0)
- RDWSD: 37,6 (Yüksek, normal: 11,5-15,5)
- NE (Nötrofil Sayısı): 4,9 10^3/ml (Yüksek, normal: 2,2-4,8 10^3/ml)
- EO (Eozinofil Sayısı): 0,2 10^3/ml (Yüksek, normal: 0-0)
- Postprandial Kan Şekeri: 340 mg/dl (Yüksek, normal: 0-140 mg/dl)
- HBA1C (Glikoz Hba1c Düzeyi): 8,8% (Yüksek, normal: %4-6)
Tedavi Değişiklikleri:
13 Kasım 2015 tarihli laboratuvar testlerinde kreatinin değeri 1.6 mg/dl olarak bulunmuş ve bu nedenle hasta için Janumet tedavisi başlanmıştır. Bu tedavi, diyabetin daha iyi yönetilmesi için gerekli görülmüş ve 3 gün sonra yapılan kontrollerde hastanın kreatinin değeri 1.3 mg/dl'ye düşmüştür. Ayrıca hastaya D vitamini başlanmıştır.
Genel Durum:
İ.D. hastası, diyabetin yanı sıra yüksek lipid değerleri, karaciğer fonksiyon bozuklukları (yüksek ALT ve AST) ve böbrek fonksiyonu problemleri (yüksek kreatinin) ile de karşılaşmaktadır. Bununla birlikte, tedaviye verilen yanıtlar ve ilaçların etkisi göz önüne alındığında, hastanın tedaviye uyumu ve takipleri düzenli şekilde yapılmaktadır. Ancak, yüksek glukoz ve HBA1C seviyeleri, hipoglisemi atakları ve grip gibi komplikasyonlar tedavi sürecini zorlaştıran faktörler arasında yer almaktadır.
Klinik Değerlendirme ve İzlem:
İ.D. hastası, diyabetin yanı sıra kalp cerrahisi geçmişi ve böbrek fonksiyonları üzerindeki etkilerle ilgili izlem gerektiren bir vakadır. Özellikle lipid profili, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, yüksek glukoz seviyeleri ve HBA1C sonuçları üzerinde durulmalıdır. Tedavi planı, bu hastanın tüm komplikasyonlarını göz önünde bulundurarak çok disiplinli bir yaklaşımı gerektirmektedir.
Hemsire.Com | Hemşirelik Akademisi